01. *Pełna nazwa użytkownika
04. *Ulica i numer posesji
16. *Imię i nazwisko (Kierownictwo 1)
17. *Stanowisko (Kierownictwo 1)
18. *Imię i nazwisko (Kierownictwo 2)
19. *Stanowisko (Kierownictwo 2)
20. *Osoba wyznaczona do kontaktu
21. *E-mail osoby wyznaczonej do kontaktu
22. *Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji od P.H. "ARTPOL" drogą elektroniczną
23. *Jestem zainteresowany kontaktem z przedstawicielem handlowym P.H. "ARTPOL"
*pola wymagane